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绘制“死亡地图”的人 (2)
北京夏天的午后格外燥热,虽然毗邻热闹的天桥,可是中国疾病控制中心却非常宁静,一位女性正在关注着全国疾病监测网各种数据。就是她,十年如一日,绘制出中国的“死亡地图”;也是她,一位看似柔弱的女人却是中国响当当的控烟专家和慢性病学者;而她觉得自己只是一名公共卫生工作者和老师,她把所有的成就都归于两个词——兴趣和幸运。
在“死亡地图”研究的基础上,杨功焕又出版了《中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布》一书,客观地回顾中国人群过去半个世纪疾病模式的演变过程,确定目前中国人群的疾病模式,为制订公共卫生系统的应对策略提供参考。
现在这个监测网络还在继续运行和改进着,很难想象眼前这个女人如何十年多如一日的干着同件事情,对于这些她却一句话轻轻带过“回想这十年多,几乎把全国都跑遍了,确实遇到过不少困难,但是,我始终相信不管多么艰难的事情,只要一步一个脚印扎实去做,终有做完、做好的那一天”,杨功焕是这样想也是这样做的。
杨功焕和她的团队绘制的“中国死亡地图”
中国响当当的控烟专家
事实上,就在绘制“死亡地图”的过程中,杨功焕发现我国肺癌、肝癌、乳腺癌的死亡率上升,非常明显的是男性肺癌死亡率的迅速上升。1990年以前,我们国家占肿瘤死亡率第一位的都是胃癌,但是到了2000年的时候,肺癌就成为了第一死因,特别是男性肺癌的死亡率一直呈十分明显的上升趋势,死亡率是10万分之40.24,最大的可能性就是吸烟引起的,而且吸烟引起的滞后效应至少需要20年到30年。杨功焕对此极其担忧,而这份使命感让她开始将目光转向控烟。
从1994年开始,杨功焕就在中国疾病监测系统建立了25万人的队列,进行吸烟与健康的研究,为估计中国烟草对健康的危害提供了基础数据。目前该队列已经维持了15年。前期5年的观察结果证明了在20世纪末烟草使用导致了12%的超额死亡。由此推论出中国到2000年,每年有100万人死亡归因于烟草使用;2025年,这个数字将扩大为200万人;到2050年,会上升为300万人,并且有1/2的死亡发生在35-64岁之间。
作为项目负责人,杨功焕完成了1996年全国吸烟行为流行病学调查,主要结论:吸烟率上升、吸烟量上升和吸烟年龄提前,该结论被国家卫生部、世界卫生组织,以及各种学术刊物广泛引用。同时,杨功焕在JAMA等多个国际学术刊物上发表文章,出版了中英文版《中国吸烟行为研究》专著,该项研究获1998年卫生部科技成果进步二等奖(第1名),发表了多篇学术论文。
1999年到2000年期间,作为烟草控制专家,杨功焕在世界卫生组织总部TFI,参与了国际烟草控制框架公约工作,回国后,以专家身份作为中国政府代表团成员参与国际烟草控制框架公约谈判。在谈判过程中,通过自己的专业知识和学术地位,为我国在谈判中保持积极的控烟立场,促成框架公约出台起了重要作用;她还参与出版了《烟草经济和烟草控制》一书,积极传播烟草经济是夕阳经济的观点,反驳烟草公司认为烟草经济是国家支柱产业的错误观点,并对我国的国内法规与吸烟烟草控制框架公约的差异分析,促进立法。
此外,杨功焕还积极筹办了中外专家参与的2000年烟草控制策略研讨会,使中国从烟草的研究走向烟草控制。在此基础上形成了《中国控烟行动计划的建议要点》。这是中国第一次在国家层面上从单纯的流行病学调查向烟草控制转化。
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